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脾虚导致水肿则是因为脾主运化,脾虚则运化不及,导致水湿停聚。且脾主肌肉和四肢,所以会导致水湿会泛滥于肌肤四肢,故患者会面部浮肿、甚则遍身俱肿;而水溢皮下,故会皮薄光亮,按之凹陷。
脾虚则中阳不振,故脘腹胀满,气短懒言;脾虚不运,水湿内停,故口中淡腻,食欲不振。
脾属土、肺属金,土生金,脾虚则肺气不足,肺主宣发肃降和调通水道,肺气不足,则水道不利,所以会小便短少。水湿流走与肠间,故大便溏薄。
脾虚导致的妊娠水肿,叫做子肿。除了外表看见的肌肤状态,还有很多其他的症状,若是能加入问诊的话,估计刘明达就不会翻车了。
最后一个是因为肾阳不足,肾阳虚衰,气化无权,开合失度,则发为水肿。
因肾为先天之根本,肾阳为命门之火,能温煦全身各脏腑。一旦肾阳虚衰,命门火衰,就不能温煦脾阳,所以也会导致脾阳虚,所以许多患者都是脾肾皆是阳虚,需要健脾温阳、行水利湿。
其实二者都有温阳的药,只是侧重不同,前者更重健脾祛湿,温补脾阳。
而后者则是更重温补肾阳,同时健脾祛湿,因为肾阳才是根本病机。等阳气正常了,气化也就正常了,水自然蒸腾全身,浮肿自然消去。
中医治病的逻辑,不在于治人之病,而在于治病之人。平人者,不病也。健康的人是不会生病的,你病了,那你身体一定出现了偏差。
我用药把你身体的偏差调整平衡了,你这个病自然也就好了。以药性之偏,纠身体之偏。
其实用刘明达的方案治疗患者,也会有效果。不过不是很对证,所以见效会慢一些,效果会比较差。
所以很多时候不是中医见效慢,而是医生根本没辩证正确,没开对方子,药不对证,见效怎么能快?
只要是药方对证,通常都是有桴鼓之效的。甚至许多是一剂下去,立起沉疴!
钱老一边给患者开方子,一边还嘱咐两人:“治妊娠水肿,总的思路都是健脾祛湿为主,但是也要分清水气、水肿的区别,侧重用药,方能效如桴鼓。”
“用药尤要注意利水之利,不能用滑利之药,不然恐伤于肾,而影响胎元。妇人用药,当以平和为主,尤其是妊娠病,更要慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品,以免伤胎,当慎之又慎。”
刘明达和许阳皆是认真点头。
钱老把方子写好,交给患者,然后扭头瞥了刘明达一眼,没好气道:“尤其是你,最近怎么回事?毛毛躁躁的!静不下心来。”
刘明达尴尬的满脸通红。
诊断结束了,两人往宿舍走。
许阳问刘明达:“我也想问你呢,你最近怎么了?”
刘明达有些不好意思地挠挠头:“没什么!”
许阳有些好笑:“连我都不能说了?”
刘明达有些害羞。
许阳看见他这幅样子,问道:“怎么,搞对象了?”
刘明达害羞地摆摆手:“还没呢。”
许阳立刻明白了:“得,单相思。”
许阳摇了摇头,难怪最近这家伙状态不对,敢情是为情所困。
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