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第93章 杏林雅聚论胃疾（第1页）

王公公同党之乱平定后，太医院恢复了往日的宁静祥和。这日午后，阳光透过雕花窗棂，洒在太医院那间常被用作研讨医术的偏厅，暖融融的。胡秋水、苏和安、柳逸尘和郑辰风四人围坐于一张古朴的木桌旁，桌上摆放着几杯热气腾腾的香茗，茶香袅袅升腾，萦绕在屋内。

胡秋水轻抿一口茶，率先打破沉默：“近日诊治了不少胃脘不适的病患，病症看似相似，实则病因、病机各有不同，倒让我对胃疾的诊治有了更深的思考。”

苏和安微微颔首，接过话茬：“确实，胃疾在临床上颇为常见，且种类繁杂。就拿胃脘疼痛来说，便有虚实寒热之分。”说着，他拿起桌上的一本医书，翻至相关章节，“若胃脘疼痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，泛吐清水，此多为寒邪客胃之证。”

柳逸尘若有所思，补充道：“治疗寒邪客胃，当以温胃散寒、理气止痛为法。可用良附丸加味，高良姜、香附相伍，温胃理气，直达病所。若疼痛较甚，可加吴茱萸、荜茇等温中散寒之品，以增强止痛之效。”

郑辰风点头赞同：“不错，不过，若是胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，多属肝气犯胃，化热作痛。”

胡秋水接过话头：“此证治疗当疏肝理气，泄热和胃。柴胡疏肝散合左金丸是常用之方。柴胡、白芍、枳壳疏肝理气，黄连、吴茱萸清肝泻火，降逆止呕，共奏疏肝泄热之效。”

苏和安又道：“还有一种胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，此乃脾胃虚寒之象。”

“脾胃虚寒，治宜温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤最为合适。”胡秋水说道，“方中黄芪补中益气，小建中汤温养脾胃，助阳生阴。若泛吐清水较多，可加干姜、半夏、陈皮等温胃化饮。”

柳逸尘接着说：“若胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，乃是瘀血停胃之证。”

郑辰风立刻回应：“对于瘀血停胃，当活血化瘀，理气和胃。失笑散合丹参饮加减。蒲黄、五灵脂活血化瘀，丹参、檀香、砂仁行气和胃止痛。若瘀血较重，可加三棱、莪术、三七等以增强活血化瘀之力。”

这时，苏和安想起了一个特殊病例，说道：“我曾遇一病患，胃脘胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑实。此乃饮食积滞所致的胃疾。”

胡秋水点头道：“食积胃脘，治当消食导滞，和胃止痛。保和丸是良方，山楂、神曲、莱菔子消食化积，半夏、陈皮、茯苓和胃化湿，连翘清热散结，使食积得化，胃气和降。”

几人讨论得热火朝天，不时翻阅医书，相互印证观点。阳光渐渐西斜，屋内的光线也变得柔和起来。

郑辰风又提出一个问题：“若病患胃脘痞闷，嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数，此又当如何诊治？”

柳逸尘思索片刻，回答道：“此为胃阴亏虚之证。治疗应养阴益胃，和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤化裁。北沙参、麦冬、当归、生地黄滋养胃阴，枸杞子补肝益肾，川楝子疏肝理气，芍药、甘草缓急止痛。”

胡秋水补充道：“还可加玉竹、石斛等以增强养阴益胃之力。同时，叮嘱病患饮食宜清淡，避免食用辛辣、香燥、温热之品，以防伤阴。”

四人正讨论间，一位小太监匆匆走进来，说道：“四位太医，院判大人有请，说是有紧急病患。”

四人立刻起身，整理好衣冠，随小太监前往诊室。

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