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暴汗
[病案]黎某,女,40岁。1979年9月开始感觉心慌意乱,心跳每分钟110次左右,汗水不断地流出来,之后病情逐渐加重,每天大约会有一个小时的时间像被暴雨淋湿一样,白天和晚上都是如此。刚开始出汗时还稍微觉得清爽一些,但随着时间的推移,精神变得疲惫无力,食欲日益减少,身体也越来越瘦弱。曾经去过某家医院做检查,被诊断为"甲状腺功能亢进症"(简称甲亢),前后经过了半年多的治疗,出汗情况依旧没有改变,同时还伴有胃部疼痛、口中吐出清水、心情烦躁、失眠多梦等症状。
[治则]育阴潜阳,敛汗固表。
[方药]黄芪15克,当归15克,生地15克,熟地15克,珍珠母15克,龙骨15克,牡蛎15克,甘草10克,五味子10克,知母25克。这副药名为“敛汗汤”,其中包含了黄芪、当归、生地、熟地、珍珠母、龙骨、牡蛎、甘草、五味子和知母等多种中药材。患者服用三剂后,出汗症状停止,食欲大增,心悸也消失了,但仍感到胸部有强烈的灼热感。因此,医生在原方的基础上增加了生石膏25克,继续服用三剂来调理身体。
[评析]根据中医理论,气属阳,血属阴,它们有着共同的根源——水谷精微,并相互依存。观察这个病例的脉象和症状,可以诊断为阴虚阳微引起的暴汗。由于人体中的阴气和血液不够充足,这就导致了体内产生过多的热量。阴虚的状况使得人体内的阳气无法隐藏在脏器内部,这些热气便迫使体液随着阳气向外溢出,最终造成突然间大量出汗的情况发生。汗水如此之多,仿佛整个人都被水冲洗过一样。而汗正是心脏的液体,过多的流失会对心脏的阴气造成消耗。当心脏的阴气不足时,就会引起心跳加快、心慌、失眠以及多梦等一系列症状。
因此,治疗方法使用当归、熟地、生地、知母等药材来滋阴清热养血;珍珠母、龙骨、牡蛎、五味子等药材来潜阳敛汗,黄芪则可以保护外部体表,甘草用来缓解疼痛、调和各种药物。整个方剂共同起到了育阴潜阳、敛汗固表的作用。患者服药后,出汗症状停止,但仍感觉胸部炽热不适,如火烧般难受。这表明患者体内的阳气虽然已经得到控制,但阴气仍然不足,导致胸部出现炽热的症状。因此,医生决定加入生石膏以清除向上逆行的浮动之火,并解除肌肉的热度。
生石膏具有清热泻火、除烦止渴的功效,可以有效地缓解患者的炽热症状。同时,生石膏还可以促进血液循环,增强机体免疫力,有助于患者的康复。
经过一段时间的治疗,患者的病情逐渐好转,胸部炽热感消失,身体也不再感到不适。医生继续调整药方,帮助患者调理身体,使其阴阳调和,身体逐渐恢复健康。
最终,患者成功地战胜了疾病,实现了快速康复。这个案例展示了中医辨证论治的精髓和优势,通过对患者的个体差异进行分析,制定个性化的治疗方案,从而取得了良好的疗效。
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